Гнатология — раздел стоматологии, изучающий морфофункциональные взаимосвязи органов зубочелюстной системы, состоящей из жевательных мышц, зубов, связок, височно-нижнечелюстных суставов, в норме и при патологии. Для правильного ее функционирования необходимо, чтобы работа всех перечисленных элементов была скоординирована. Если хотя бы один из них выходит из строя, работа остальных нарушается, может возникнуть дисфункция ВНЧС. Справиться с этой проблемой поможет врач-гнатолог.
Что лечит гнатолог?
Гнатолог — специалист, работающий на стыке нескольких медицинских направлений: стоматологии и смежных с ней отоларингологии, неврологии и других. Его основная задача — лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Врач не рассматривает его в отдельности, в отрыве от остальных элементов зубочелюстной системы.
Он знает, что отсутствие зубов или их неправильное смыкание негативно отражаются на состоянии суставов, позвоночника, ЛОР-органов. Справедливо и обратное влияние: нарушения осанки, неврологические заболевания препятствуют нормальному смыканию челюстей.
Задача специалиста — с помощью методов стоматологии расслабить жевательные мышцы, устранить частичную или полную адентию, исправить аномалии прикуса, восстановить работу височно-нижнечелюстного сустава, вернув ему нормальное положение.
Кроме дисфункции ВНЧС, гнатолог также лечит бруксизм, патологии смыкания зубов, повышенную стираемость эмали. Специалист работает в тесной взаимосвязи с врачами других специальностей: ортодонтом, стоматологом-ортопедом, неврологом, травматологом и другими.
Его консультация часто требуется в таких случаях:
- шейный остеохондроз;
- артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- непроходящие головные боли;
- нарушения осанки;
- боли в воротниковой зоне, спине, области лица;
- невралгия тройничного нерва.
Знания в области гнатологии требуются также стоматологам-ортопедам и ортодонтам. Если при восстановлении зубного ряда не учитывать особенности работы всей зубочелюстной системы, пациент вскоре может столкнуться с такими проявлениями, как судороги мышц лица и шеи, болезненные ощущения при движении челюстей, шум в ушах, головные боли. Это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Гнатолог помогает обнаружить ошибки ранее проведенной коррекции прикуса или протезирования и устранить их, а также профилактировать нарушения еще на этапе подготовки к лечению.
Симптомы, при которых нужно обратиться к гнатологу
Задуматься о визите к врачу-гнатологу следует в таких случаях:
- болезненные ощущения при любом движении нижней челюсти;
- головные боли, причину которых не удается установить;
- дискомфорт после пломбирования зуба, имплантации, протезирования;
- асимметрия лица;
- частичная или полная адентия;
- шум в ушах;
- боли в спине, плечах, шее, области лица;
- щелчки, хруст в ВНЧС при разговоре, пережевывании пищи.
Причины дисфункции ВНЧС
Есть несколько теорий, объясняющих причины нарушений функций ВНЧС. Одна из них основана на мнении, что отклонения обусловлены неправильным смыканием зубов, их отсутствием, другими дефектами зубного ряда. Этот список пополняют неправильно проведенное протезирование, челюстные аномалии, сопровождающиеся уменьшением высоты альвеолярного отростка.
При миогенной теории первичным фактором считают перегрузку жевательных мышц, спазмы, вызванные привычкой жевать на одну сторону, повышенной речевой нагрузкой, характерной для некоторых профессий, бруксизмом, в результате чего возникают микротравмы ВНЧС.
Согласно психогенной теории, инициирующими факторами становятся нарушения функций ЦНС, приводящие к изменению в работе мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Но современная медицина все больше придерживается мнения, что эти факторы следует рассматривать в комплексе. Например, из-за неправильного прикуса или адентии происходит неравномерное распределение жевательной нагрузки. В результате этого мышцы пребывают в гипертонусе, нарушается работа ВНЧС. Кроме того, причиной его дисфункции могут быть артроз или артрит, а также несоответствие размеров суставной головки и ямки.
Как проходит прием у гнатолога?
Консультация врача начинается со сбора анамнеза. Затем доктор проводит осмотр, просит пациента открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью. Уже на этом этапе он оценивает десятки показателей работы зубочелюстной системы.
Обязательный минимум диагностических исследований также включает КТ, МРТ, кондилографию. Снимки позволяют оценить, как располагается суставная головка, и получить четкое изображение исследуемого участка.
Чтобы определить параметры физиологического прикуса при гипертонусе мышц, врач проводит электромиостимуляцию для их расслабления. Далее по результатам обследования составляется план лечения, сроки и порядок которого оговариваются с пациентом.
Терапия может включать:
- устранение перенапряжения мышц, болезненности и других симптомов;
- коррекцию прикуса;
- протезирование или имплантацию;
- ношение капп, которые способствуют мышечному расслаблению и возвращению височно-нижнечелюстного сустава в естественное положение;
- чрескожную электростимуляцию для снятия мышечного гипертонуса;
- ботулинотерапию для расслабления мышц.
При наличии дегенеративных изменений в суставных тканях проводится терапия специальными препаратами, а также лечение сопутствующих патологий. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника рекомендуются мануальная терапия и физиотерапия.
На каждом этапе лечения врач-гнатолог работает совместно с другими специалистами. При серьезных изменениях, когда без оперативного вмешательства не обойтись, требуется консультация хирурга.
Цены на услуги врача-гнатолога
Стоимость услуг специалиста в нашей клинике в Санкт-Петербурге начинается от 2500 рублей. Но назвать точную цену можно только после осмотра и инструментальной диагностики.
Иногда пациент обращается за помощью к стоматологу-терапевту, жалуясь на зубную боль, и даже не подозревает, что причина кроется в неправильном функционировании ВНЧС.
Чтобы установить причину неприятных симптомов, записывайтесь на прием к доктору в нашу стоматологию в СПб. Сделать это можно по телефону или онлайн. Приходите в удобное для вас время и получите профессиональную консультацию опытного специалиста.